文/芳芳

 　　什么是健康管理？健康管理是以預防和控制疾病發生與發展、降低醫療費用、提高生命質量為目的，針對個體及群體進行健康教育，提高自我管理意識和水平，并對其生活方式相關的健康危險因素，通過健康信息采集、健康檢測、健康評估、個性化監看管理方案、健康干預等手段持續加以改善的過程和方法。帶有現代意義的健康管理概念于20世紀60至70年代興起于美國，2003年左右傳入中國，至今已經十幾年了。近十年來，隨著我國社會生活水平不斷提升，老百姓普遍越來越關注生命健康問題，越來越多的資本注入健康管理行業，使得行業本身呈現出??幅井噴式發展的態勢。繁榮是可見的，但是隨之而來的亂象也是驚人，近到剛剛曝出的以“劉洪斌”為代表的在各大衛視“養生”節目推銷不良藥品的所謂的“四大神醫”，遠到被揭穿很可能是騙局一場的“一滴血”檢測癌癥，再到各種價格高昂卻被曝出各種不靠譜的體檢中心，本應該是協助提升國人健康水平的健康管理行業，因為各種負面新聞的不斷曝出，蓬勃發展的前景上，蒙上了一層不良的陰影?！　?

　　亂在哪里？

　　政策亂。不同于中醫養生，近十幾年興起的健康管理概念是一種現代意義上的新生事物，而任何一種新生事物，或者說新生產業發展的初期，必然面對的便是沒有相應的法律、管理部門、行政經驗來規范應對的情況，面對新生產業，國家行政管理部門常常是出???一個問題，出臺一個政策，政策一波又一波，卻無法起到足夠的規范效果。

　　管理亂。從國家目前的行政管理體系上看，健康管理該屬于哪一個行業并沒有明確規定，迄今為止，很多地方的工商管理部門均無“健康管理”條目，企業無法注冊健康管理公司，健康管理和醫療衛生管理密不可分，但也不是僅僅與醫療衛生部門有關，這使得目前的行政管理多頭治水的情況嚴重。以近期火爆非常的劉洪斌為例，2014年至2017年間，被揭穿原為群演卻活躍在地方衛視的各類養生節目中的“神醫”劉洪斌為例，其人先后推薦的各種藥品、保健品，被曝出有著一系列不良記錄，但不論是劉洪斌還是這些有著明顯問題的健康保健品，亦或是近乎于“詐騙”一樣的健康養生廣告，在面對醫藥管理的相關部門、消費者權益部門、廣電部門多頭??都無法“一棒打死”的管理處罰措施，多是“安靜”一會兒，沒多久又固態萌發、恢復如初?！?

　　學術亂。作為一門新興學科，中國健康管理行業目前并沒有相對應的系統化的學術體系，各大高校編撰的教材也還處于試驗期，雖然一切都在朝著成熟的方向前進，但就目前來講，還處在逐步探索與完善的階段?！?

　　人才亂。一方面是高校的培養體系架構完善中，尚不足以提供足夠的人才，另一方面，民間各種健康管理培訓機構大行其道，打著健康管理培訓的名義，通過賣培訓證的形式收費牟利，核發的各種健康管理師資格證書含金量有多少，誰也沒法確定，這也就造成了相關健康管理。

　　市場亂。政策混亂，管理混亂，學術混亂，人才混亂，同時碰撞上大規模投入到這片市場的資本，必然帶來的就是市場一定程度的混亂。健康管理行業的發展必須依靠企業實踐，但是另一方面一些并不合格的健康管理企業包括健康管理培訓機構、健康管理咨詢公司、健康管理中心等，以養生健康的名義販賣與實際功效不符的相關服務或者產品。例如，近年來十分火爆的基因檢測，一些機構宣稱基因檢測可以杜絕一切病癥，讓人永遠健康，但是事實上基因測序主要功能是檢查遺傳病，眾所周知的案例便有影星安吉麗娜·朱莉通過基因檢測后了解到自己攜帶有缺陷的基因、患乳癌和卵巢癌的風險較高后，選擇切除雙側乳腺。換而言之，沒有針對性的基因測序其實并沒有什么意義，北京清華長庚醫院副院長王仲曾公開表示，花費高額的金錢進行基因檢測并不能“包治百病”，決定一個人的生老病死，先天的因素固然存在??但更多的因素在于外部環境和后天因素，如生活習慣、環境的物理作用、微生物作用等。

　　能不亂嗎？

　　完善法規、加強行政管理是必經之路。上個世紀改革開放初期，中國并沒有真正符合市場經濟的《物權法》、《公司法》，但是隨著經濟逐步發展，2007年3月16日，第十屆全國人民代表大會第五次會議通過《中華人民共和國物權法》，1993年12月29日第八屆全國人民代表大會常務委員會第五次會議通過《中華人民共和國公司法》并于1999年、2004年、2005年多次修正，現行版本由全國人民代表大會常務委員會于2013年12月28日發布。目前健康管理行業并米有相應的系統性的法律條文規范，完善健康管理行業的相關法規，同時行政上避免多頭治水，依法行政，合法有效管理，是變亂為規范??必經之路。

　　教育系統必須跟上。據了解，現今國內相關正規健康管理企業已經著手與高校合作，開設相對正規的健康管理專業課程，從實踐中總結經驗，從學術上高屋建瓴，相互結合，摸索出一條即有高度又不脫離實際的培養健康管理行業人才的路。

　　行業自身要做好。目前，很多有心從事健康管理行業的企業都尚在摸索階段，后勤學院衛生勤務學系健康教育教研室教??、碩士研究生導師、部隊健康教育指導中心主任、國家文明辦、衛生部“全國健康教育巡講專家”李浴峰曾公開發表研究成果說：群體健康管理的原則必須遵循科學性、實用性、簡繁結合、群體參與的原則，群體管理的基本模式應是以目標人群為健康管理主體，健康管理信息系統為平臺，健康管理三部曲為主線，融合群體和個體管理，自助、互助、醫助相結合，分層、分組、分類劃分管理人群。群體管理的目標人群主要為：第一，社區居民，這部分人群具有年齡分布廣泛，疾病情況復雜，主體人群以慢性病、老年病居多等特點；第二，企事業單位人群，人群年齡、疾病較為分散，根據單位性質不同，可能有職業性疾??；第三，制服人群，為有組織人群，年輕群體，健康良好、健康危險因素相似，較少需要個體強化管理，這部分人群中的中青年以上群體，則年齡差異大較大，有工作和生活壓力較大、吸煙酗酒、高脂高鹽飲食、睡眠時間不足等特點。以健康管理系統為平臺需要有效結合社區衛生服務機構、健康管理中心、健康小屋和醫院，通過建立并更新電子健康檔案、健康體檢并進行健康風險評估、實施健康管理三部曲來實施健康管理。李浴峰認為，健康管理要有效融合群體和個體管理，在個體管理方面，根據健康風險因素評估結果進行分類，可以分病種、分人群、分小單位等，可運用自助、互助和醫助三助方式進行管理。分層、分類、分組管理十分重要，要確定優先解決的健康問題、目標人群及行為危險因素，一則，無或低風險人群鼓勵采取自助互助管理，二，高風險與慢性病穩定期人群需要強化管理，三，慢性病急性期或患有某種急性病的人群需要進行疾病管理。自助、互助、醫助相結合，在自助管理方面，通過“系統???自助管理，有問題隨時咨詢，使用健康管理監測設備，設立“健康小屋”，自助完成健康監測；在互助管理方面，各小單位、工作組、社區家庭組成健康小組，形成內部監督機制，互相幫助督促完成健康干預計劃；在醫助管理方面，高風險人群，簽訂責任書，配健康管理師，自愿加入強化管理，轉入疾病管理的由專職醫生負責。

      “行業雖有亂象，但是如何變亂為不亂？一位生產正規健康管理一體機的企業董事長陳忠林說，“只有我們這些健康產業從業者自己做好了，才能創造整個產業的良性正循環，健康管理產業才會越發展越好，我們也才會跟著越來越好?！?